俗话说“千金难买老来瘦”，不少老年人认为，瘦就代表着长寿。其实，老年人太胖或太瘦都不是健康的状态，太胖的老年人会诱发心脑血管等多种疾病，而太瘦也容易出现健康隐患。尤其对于体重过轻的老年人，更要科学合理增重。
4点原因导致老年人体重过轻
对于老年人来说，身体质量指数BMI在18.5-24之间属于正常范围，如果小于18.5就应该引起重视。因为太瘦容易导致老年人新陈代谢和生理功能降低，对饥饿和劳累的耐受力变差，出现疲劳和头晕目眩等症状。老年人相关疾病如心力衰竭、认知功能障碍、骨质疏松症的发生率也会上升。临床上，老年人体重过轻的原因主要有4点。
1
增龄性衰老
随着年龄增长，老年人可能出现咀嚼能力下降、味觉与嗅觉不灵敏、消化系统功能减退等问题，影响对营养的吸收。
2
长期吸烟
烟草中的尼古丁会增加脂肪消耗，长期吸烟更易导致慢性阻塞性肺疾病，进而导致体重减轻。
3
运动不足
从30岁开始，人体的骨骼肌会缓慢减少，如果没有进行适当运动留住肌肉，就会导致体重越来越低。
4
相关疾病
如2型糖尿病、痛风等代谢性疾病以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，也是老年人变瘦的一大诱因。
瘦弱老年人要科学合理增重
对于BMI小于18.5且已出现营养不良症状的老年人，可考虑适当增重。第一，所有老年人都应戒烟，这对恢复体重大有好处。第二，保证膳食均衡、少食多餐，可多吃蛋白质丰富的食物，如瘦肉、乳制品、大豆、坚果、鸡蛋、海鲜等，以及注意补充维生素D。第三，每天活动量折合成步数，至少应达到6000步。运动类型推荐中高强度的抗阻运动、有氧运动、负重运动及平衡训练等，将多种项目结合起来效果更好。
如果老年人在体重过轻的同时，还患有以下疾病，更应格外注意，最好在专业医生的指导下进行增重。
1
慢性心力衰竭患者
宜选食体积小易消化的食物。运动时宜缓慢、不要过分用力，可尝试步行、八段锦等。运动时间不超过30分钟，以不感到劳累或呼吸困难为准。
2
糖尿病患者
应多吃荞麦面、燕麦片等杂粮和豆制品。建议做中等强度的有氧运动，如慢跑、骑自行车、跳广场舞、打羽毛球、打乒乓球、练瑜伽等。
3
类风湿性关节炎患者
少食辛辣、油腻的食物，少喝酒、咖啡、茶等刺激性饮品。运动时要注意区分急性期和稳定期，急性期不做大量运动，稳定期进行低强度的有氧运动，如散步、打太极拳等。
需要注意的是，老年人每晚要保证6-8小时的睡眠，易早醒的老年人可根据具体情况调整入睡时间，有午睡习惯的老年人应避免午休时间过长，已出现睡眠障碍的老年人应尽早就医。
文 | 任菁菁（浙江大学医学院附属第一医院
全科医学科主任医师）
编辑 | 李志鸣
校对 | 耿 静
审核 | 叶 冬