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案 例
莹莹是个9岁8个月的小女孩，前几天洗澡时发现右侧乳头下有个小硬结，摸着还有点痛，妈妈知道后很着急，一晚上没睡好觉，第二天就带着莹莹去了医院。见到医生后一连串问了几个问题：孩子是不是性早熟了？发育了是不是就长不高了？需要药物治疗吗？
什么是性早熟
在青春期到来之前，身高出现明显的增长加快并伴有女童乳房发育或男童外生殖器、睾丸增大等，提示可能是性早熟。
临床上，将女孩8岁以前出现第二性征（乳房发育）或10岁前月经初潮，男孩9岁前出现内外生殖器发育（睾丸增大、变声等），定义为性早熟。
但由于近年来生活环境及营养状况的不断改善，儿童进入青春期发育的年龄一代比一代提前。调查数据显示，目前我国8岁前乳房发育的女童接近20%。因此，多数7～8岁女童出现性征发育可能属于性发育提前而非真正意义的性早熟。
性早熟的原因
性早熟可能由某些病理因素如中枢神经系统、肾上腺、生殖系统等的疾病或肿瘤引起，也可能由肥胖、外源性性激素的接触或环境激素的摄入引起，但大部分性早熟是找不到明确病因的，称为特发性性早熟。
对于性早熟儿童，首先应明确病因，有器质性疾病者尽快干预。同时，需要评估其成年身高是否受损，以及性早熟对其身体、心理、同伴相处等方面的可能影响，综合评估后决定是否需要医学干预。
性早熟的危害
性早熟对孩子最明显的影响是身高受损。由于性发育过早，性激素在加速生长的同时也会促进骨骺提前闭合，导致生长期缩短，使成年身高偏矮或矮小。
此外，由于身体发育与心理发育不同步，自控力跟不上身体发育的速度，极有可能造成性行为提前。在心理上，由于体貌上与同龄人有较大区别，思想上会有包袱，如乳房早发育的女孩会觉得不好意思而含胸驼背，有些还会产生自卑、压抑或抑郁的情绪。
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孩子发生性早熟怎么办
孩子出现性早熟的迹象，家长往往非常紧张和焦虑，其实性早熟女童尤其是7岁以后出现的乳房发育，绝大多数不是由疾病造成的，在排除了病理因素后，只要对未来的生长发育、健康及生育功能不造成负面影响，就不需要医疗干预，做到密切观察、定期随访就可以了。
女孩月经初潮后还能长多少
月经初潮是女孩青春期发育的重要标志，家长一定要重点关注。女孩身高增长最快的时期大约在月经初潮前1年，在接近初潮的6个月身高增长速度开始减慢，月经来潮后生长速度就明显慢下来，身高还可增长5～8厘米，初潮后再长10厘米以上的人有但不太多。
女孩月经初潮时骨龄一般达到12岁左右，月经初潮时的身高和骨龄对判断终身高有重要意义，如果女孩月经初潮时小于10岁或初潮身高低于145厘米，应尽快找医生检查咨询，不要错过最后的干预时机。
误区：性早熟的孩子成年身高肯定矮。
性早熟儿童由于骨骺闭合加速，所以或多或少会造成终身高的减损，但性早熟儿童并非成年身高一定矮小。最终的成年身高取决于开始发育时的基础身高、青春期发育的进展速度和持续时间，以及父母的身高等几个因素。
孩子开始发育时，如果身高较同龄人高，即身高年龄超过实际年龄，则成年身高不一定矮；身高年龄超过实际年龄越多，成年身高受到的影响就越小。如果孩子青春期发育进展快、持续时间短，在2～3年内发育成熟，则成年身高会明显受损；反之，虽然青春期发育早，但进展缓慢、持续时间长，则成年身高不受影响。
以上情况主要取决于孩子的骨龄与身高增长之间的关系，如果骨龄的增长速度与身高的增长速度相对应，就有利于成年身高；如果骨龄的增长速度大于身高的增长速度，则不利于成年身高。
此外，青春期的生长模式与家族遗传密切相关。如果父母矮，孩子青春早期身高较高，可能是早熟型生长模式，最终身高仍会回到遗传确定的矮身材；而家族高身材儿童即使早发育，最终身高可以不矮。由此可见，青春期发育是一个复杂的动态变化过程，需要密切观察和合理评估，家长一定不要因为发现孩子性发育了就乱了方寸，大多数孩子其实都能顺利度过青春期，不需要特殊干预，但前提是要找专业的医生进行正确评估，得到科学指导。
本文来源：人民卫生出版社出版《科学守护，健康成长》、人卫健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨